Udah bener belum niatnya plis dech......
Pernah denger kan ketika hasan albana berdakwah dari warung ke warung semangat cinta allah membuat bliau berkata saya tidak akan pernah meminta uang dari kalian atas dakwah ini ,kesucian niat inilah yang mempengaruhi jiwa objek dakwahnya .....so kesimpulanya dakwah yang selain niat kepada allah adalah belum termasuk suci karena sesuatu yang suci akan mudah masuk ke otak yang suci dan hati yang suci pula
Stop bergantung pada selain ALLAH rightnow
Manusia tetap saja lupa akan rutinitas yang bermanfaat untuk dirinya walaupun sudah berjanji pada diri akan memperbaiki kehidupan agar lebih baik lagi dari yang sebelumnya apabila ada motivasi external dalam bentuk pemuasan materi namun tentunya hal tersebut adalah hal yang bodoh sekali walaupun terkategori motivasi,hal ini dapat menjadi aliran tergantung pada makhluk…….stop bergantung pada makhluk agar hidup lebih baik…….tetaplah jaga semangat bergantung pada allah saja karena hanya DIA lah yang membuat scenario kehidupan yang baik….
Personal selling
Exposelah semua potensi anda untuk keuntungan bersama n tentunya untuk kesuksesan pribadi ya kan.misalnya dalam rapat kepanitiaan klo misalnya kita berpotensi dalam mengerjakan sesuatu maka apa salahnya show your capable atau ungkapkan kemampuanmu itu namun banyak pertimbangan yang mungkin bisa dipakai beberapa persen saja dalam perjuangan hidup ini apalagi menyangkut kesuksesan bersama hal tersebut antara diantaranya adalah takut riya (kibr) karena sebuah hadist mengatakan bahwa tidak akan masuk sorga orang yang dalam hatinya ada penyakit kibr meskipun hanya sebesar zarah ,kibr yaitu menolak kebenaran dan merendahkan orang lain so jelaskan ng da hubungannya antara personal selling dengan riya.
Pemenang itu
A. Know about enveriontment or habitual (ma’rifatul ma’dan)
Penjual es tidak akan mendapatkan untung banyak secara logika apabila memilih berjualan saat musim hujan atau di daerah dingin dan tentunya hal itu adalah sebuah analogi yang patut dicermati selama berjuang agar kita dapat melihat lingkungan mulai dari area yang kecil pengaruhnya ataupun sebaliknya,sehingga kita dapat menyusun langkah dengan baik.
B.terencana dengan cerdas
Merencanakan merupakan 50% kesuksesan,namun perencaan yang efektif itu harus sayr’I,Elastis,lentur dan efisien mengingat hal ini sangat penting diefisienkan karena waktu yang kita miliki lebih sedikit dari kewajiban kita begitulah dalam penuturan hasan albana seorang ahli dakwah pada zamannya,dan kesempatan yang dilakukan tersebut adalah ibarat kancil yang berda ditepi sungai penuh buaya sekali terlengah maka buaya akan cepat mencengkram nya.
C. dapat mengubah kesulitan menjadi peluang
Napoleon bonaparte mengatakan adversity it is a tonic not a tumbling black !every adversity caries the seed of an lequal or greater benefit ………..seorang pemenang adalah yang mampu mengubah kesulitan menjadi peluang ,karena setiap 1 kesulitan mempunyai 2 berkah bahkan lebih tergantung kita menyikapinya,..
D.Jadilah pemenang yang menang
Setiap kemenangan yang dicapai bukanlah karena orang lain kalah dan itulah jalannya,dan kita menjadi menang karena ada orang dibelakang kita dan tentunya itu adalah kemenangan bersama jadi tidak ada alasan untuk sombong.
Menerima kritik
Kritik adalah ibarat obat walaupu n pahit tapi sangat mempengaruhi fungsi organ yang terganggu,kalau obatnya benar maka akan menyembuhkan namun klo obat tersebut salah maka bisa saja dikeluarkan melalui ekresi atau urine kita atau dinetralisir oleh cairan tergantung hati orang yang menatanya,jadikan sebagai bahan untuk berhati hati dan refleksi (cermin diri )jika melihat aib tesebut maka segera di robah
Reproduksi dapat kita artikan sebagai proses kehidupan manusia dalam menghasilkan keturunan atau regenerasi,agar hal tersebut dapat terlaksana degan baik so kita ruz tau dulu nich batasan tentang sehat nya reproduksi seorang wanita
kesehatan reproduksi yang g tahu tuch dari hasil penyimpulan begitu buanyak pengertiam kesehatan reproduksi di dunia is keadaan sehat secara menyeluruh yaitu sehat jasmani,rohani dan sosial yang akan menunjang proses reproduksi secara normal bahkan lebih baik.so...untuk kespro yang baik tentunya kita still jaga hubungan sosial dengan manusia khususnya dengan pasangan dunk...harmonisnya batin dengan suami pasti akan menciptakan rohani nyaman n tenang anti stress sehingga hormon bekerja dengan normal n pastinya akan membuat perhatian pemenuhan kebutuhan fisik akan lebih baik,itulah gambaran umum yang harus di jaga dari kesehatan reproduksi.
N now gambarab khusus yang perlu diperhatikan as wanita is bagian anatomi reproduksi,in order to bisa tau gimana merawatnya dengan baik dan tau apa aja yang harus dilakukan jika terjadi kelainan pada hal tersebut..... mereka yang harus dimanjain tersebut adalah:
Bagian luar
Bagian dalam
Dua buah indung telur ( ovarium), berfungsi memproduksi sel telur dan hormon peremputan yaitu estrogen dan progesterone. Atas pengaruh hormon, sebanyak satu sampai dua sel telur masak setiap bulan , lalu dilepaskan ke dinding rahim. Dinding rahim ini akan menebal, yang sebetulnya berguna sebagai tempat sel telur bersarang setelah dibuahi,adanya 2 buah ovarium inilah yang memungkin kan terjadinya 2 buah zigot so lahir deh anak kembar
Nah…berbekal pengetahuan anatomi tubuh dan alat reproduksi, tentunya kita bisa fisik untuk memantaunya. menciptakan kesingkronan kesehatan reproduksi tubuh dari segi hubungan sosial,mental dan kekuatan
Kita tinggal melanjutkan perjuangan tentang kespro pertama kali pragraf ini selanjutnya saya tujukan buat teman teman yang ingin konsen di tenaga medis dech n ng dilarang juga yang lain tau .mulai concern nya masalah kespro pertama kali yaitu yaitu pada bulan September 1994 di Kairo, 184 negara berkumpul untuk merencanakan suatu kesetaraan antara kehidupan manusia dan sumber daya yang ada. Untuk pertama kalinya, perjanjian internasional mengenai kependudukan memfokuskan kesehatan reproduksi dan hak-hak perempuan sebagai tema sentral.
Dan tentunya kita ruz tau donk apa hal yang perlu diperhatiak dalam menunjang kesehatan reproduksi dari hasil konfrensi tersebut ada komponen yang termasuk di dalam kesehatan reproduksi antara lain
1. Konseling tentang seksualitas, kehamilan, alat kontrasepsi, aborsi, infertilitas, infeksi dan penyakit;
2. Pendidikan seksualitas dan jender;
3. Pencegahan, skrining dan pengobatan infeksi saluran reproduksi, penyakit menular seksual (PMS), termasuk HIV/AIDS dan masalah kebidanan lainnya;
4. Pemberian informasi yang benar sehingga secara sukarela memilih alat kontrasepsi yang ada;
5. Pencegahan dan pengobatan infertilitas;
6. Pelayanan aborsi yang aman;
7. Pelayanan kehamilan, persalinan oleh tenaga kesehatan, pelayanan pasca kelahiran; dan
8. Pelayanan kesehatan untuk bayi dan anak-anak.
Kualitas pelayanan dari tenaga kesehatan merupakan prioritas dan ini harus didukung dengan:
1. Menerapkan metode yang kompeten dengan standar yang tinggi (maintaining high standards of technical competence);
2. Melayani klien dengan rasa hormat dan bersahabat;
3. Merancang pelayanan agar dapat memenuhi kebutuhan klien; dan
4. Menyediakan pelayanan lanjutan.
Dari pembahasan diatas jelaskan bahwa kesehatan reproduksi dapat terlaksana bukan hanya karena andil individu saja tapi juga ruz ada andil lingkunganya.ok selamat berjuang ya untuk regenerasi yang baik n tentunya yang akan memajukan agama bangsa dan pribadinya anaknya kelak.amin…..memang pembahasan kita kale ini kurang kongkrit sich but setidaknya kita tau yang dasar dasar nya aja....
Kreativitas
Menurut ahli psikologis,kreativitas adalah kemampuan seseorang untuk menghasilkan komposisi produksi atau gagasan apa saja yang pada dasarnya baru yang sebelumnya tidak dikenal pembuatnya .
Jadi intinya berbeda deh dari orang lain atau pengembanga dari orang lain dan selanjutnya menjadi sesuatu yang bernilai,contoh kecilnya pensil dijadiin korek kuping hehehehe..rol untuk mukulin orang tentunya pemukul orang maling haahaaha
Kenali potensi diri
Hayo semua... mulai sekarang kita harus tau kenapa kita punya self esteem yang rendah (penghargaan diri)salah satunya tentu karena kita tidak tau potensi kita mustahil kita tidak punya sedikitpun potensi.nah self esteem yang rendah banyak disebabkan oleh hal-hal berikut ini:
a.citra tubuh negatif
tidak PD dengan fisik dirinya padahal rasulullah mengatakan ”innaulaha la yandzuru ila suwa rikum wala ajsamikum walakin yanzuru ila kulubikum wa amalikum......cukupkan perkataan nabi kita tersebut.you can if you think you can.
b.kritik orang tua yang berlebihan
ketika belum bisa menjadi apa yang diinginkan orang tua yang berujung denagn comparasi orang tua terhadap kita denga orang lain so ketika belum bisa mewujudkannya atau keinginan ortu memang berlainan denagn apa yang kita inginkan maka katakan dengan cerdas jangan membuat hal itu menjadi beban yang menyusahkan pikiran kita dan coba membuat sesuatu menjadi seimbang.
c.Kritik terhadap diri sendiri yang berlebihan
no bodies perfect,maka janganlah terlalu memaksakan sesuatu namun selagi bisa tetap usahakan dan jang mencari cari alasan.
Hidup berjamaah untuk amal di seluruh aspek kehidupan
Pada umumnya tujuan kesuksesan yang akan menunjang kita didunia erat sekali kaitannya dengan manusia atau orang lain,contohnya sebelum jadi presiden,suharto butuh tim sukses yang berasal dari kalangan manusia juga dan akhirnya dijatuhkan juga oleh manusia yang mungkin disepelekannya selama masa jabatannya,jadi tak ada alasan untuk menjadi manusia patung dan contoh yang lebih sempit lagi yang bisa membuktikan bahwa kita bukan tidak peduli terhadap orang lain yaitu mau kemana mana juga kita mikir dulu make baju yang mana biar keliatan keren sama orang artinya kita ng akan terlepas dari orang kan…so right now ngaku aja deh kita semua butuh orang kan?n open your smile berkomunikasilah dengan azas saling menghargai.
Dari kompetisi menjadi kemenangan
Sejak awal kehidupan individu kita sudah di setting untuk selalu berkompetisi seperti sperma tang berjuang menghancurkan korona radiata untuk bisa melakukan penyatuan diri atau fertilisasi kepada nukleus ovum,hal yang lumrah seperti itu bukan hanya sebagai hukum alam tapi juga telah tergambarkan dalam surat albaqarah 148
Dan bagi tiap tiap umat ada kiblatnya sendiri yang ia menghadap kepadanya,maka berlomba-lomba lah kamu dalam berbuat kebaikan ,dimana saja kamu berada pasti allah akan mengumpulkan kamu sekalian pada hari kiamat ,sesungguhnya allah maha kuasa atas segala sesuatu
Kata perintah menurut usul fiqih mengandung makna kewajiban,dan dalam nahwu istabiquu mengandung perintah yang ditujukan pada semua orang dan tidak ada alasan untuk menjadi seorang easy going di tengah kompetisi yang ada,karena orang yang tidak mau ikut dalam erjuangan perubahan hidup lebih baik mencapai kematian ibaratnya hidup segan mati tak mau.dalam surat almulk 2 allah juga menyatakan
Yang menjadikan hidup dan mati supaya dia menguji kamu siapa diantara kamu yang lebih baik amalnya dan dia maha perkasa lagi maha pengampunan.
Ini juga merupakan konsekuensi manusia hidup yang telah menyetujui bahwa allah memberikan amanah kepada kita di bumi ini sebagai pemimpin.
Dari ilustrasi diatas semoga semangat untuk bangun dari tidur ayam akan bangkit,ada beberapa tips dari sekian banyak tips yang ada yang perlu kita kumpulkan dan cerna antara lain
a.percaya diri dengan landasan kekuatan dari allah its mean dengan memohon ridho allah
kadangkala semangat untuk bangkit sudah muncul namun komentar komentar yang kira kira kan ada ataupun hanya de javu saja akan menggangu kebangkitan hal tersebut,jadi hal yang sangat perlu untuk diingat adalah selagi kita mengharap ridho allah so percaya diri harus dipegang selalu untuk maju,dan insyaallah kita akan kuat untuk hal tersebut sebab our backing is allah....tergambar dalam surat almaidah ayat 54
..........dan yang tidak takut terhadap celaan orang yang mencela ,itulah karunia allah diberikan kepada orang yang dikendakinya dan allah maha luas pengetahuannya lagi maha memberi.......
B.berani dengan cita cita besar dan berani gagal/salah
Orang yang besar lahir dari cita cita yang besar pula ,mimpi yang besar dan harapan harapan yang besar namunterkadang kita dianggap konyol dengan sebuah keputusan tapi rujuklah kepada hadist
Apabila kamu tidak pernah berbuat salah maka allah akan menciptakan makhluk lain yang dibuatnya berdosa kemudian ia tobat dan allah mengampuni mereka
Contoh lainya tomas alfa edison berhasil membuat lampu setelah kegagalannya yang begitu banyak,werner van brown berhasil menciptakan roket setelah kegagalannya yang ke 65121.
c.siap hadapi tantangan dan tahan banting
dont fear wind of advirsity remember a kite rises again the wind rather than with it{
semakin tinggi kesuksesan semakin banyak angin yang kuat menghadang dan juga dalam
dan untuk hadapi semua tantangan yang akan terjadi dalam persaingan hendaknya kita selalu menjadi manusia terprogram dan bersiap dengan konsep perencanaan yang percaya sepenuhnya kepada allah
d.bisa menghargai competitor lainnya
sebagai pemenang harus resilient ,elastis,dalam menyesuaikan diri terhadap fakta yang terjadi di lingkungan bahwa ada aturan yang mengikat dan adanya manusia manusia lain sebagai pesaing kita secara positif ,
smoga dengan tulisan ini pembaca dapat membuat kamu semua semangat untuk menjadi seorang non easy going dan yakin bahwa perjuangan untuk hal yang baik akan menghasilkan product untuk di dunia dan akhirat.
Apa Sich Obsetri
Hal lain yang sangat baik untuk diketahui secara mendasar adalah melahirkan karena kita harus sadar that melahirkan is sesuatu yang normal tanpa ada bidan ataupun seorang obgyn yang namanya melahirkan tetap akan terjadi so secar normal tentunya proses tersebut akan kita temukan juga bagi yang berani menikah.
Obstetri merupakan cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan persalinan, hal-hal yang mendahuluinya dan gejala-gejala sisanya (Oxford English Dictionary, 1933). Obstetri terutama membahas tentang fenomena dan penatalaksanaan kehamilan, persalinan puerperium baik pada keadaan normal maupun abnormal. Nama lain obstetri adalah mid wifery yang bahasa kitanya kebidaan.
Tujuan obstetri ini is agar setiap kehamilan yang diharapkan dan berpuncak pada ibu dan bayi yang sehat. Juga berusaha keras mengecilkan jumlah kematian wanita dan bayi sebagai akibat proses reproduksi atau jumlah kecacatan fisik, intelektual dan emosional yang diakibatkannya.
Jadi obsetri itu penting ditingkatkan agar kehidupan dapat berjalan dengan wajar tanpa ada geja kelainan yang merugikan artinya sangat diperlukan tenaga kesehatan khusus tentang ini seperti idan atau spesialis obgyn atau dalam arti lain nich kebidanan perlu diperhatikan demi untuk menjaga keseimbangan dan kenormalan hal hal dibawah:
Kelahiran adalah ekspulsi atau ekstraksi lengkap seorang janin dari ibu tanpa memperhatikan apakah tali pusatnya telah terpotong atau plasentanya masih berhubungan. Berat badan lahir adalah sama atau lebih 500 gram, panjang badan lahir adalah sama atau lebih 25 cm, dan usia kehamilan sama atau lebih 20 minggu.
Angka kelahiran adalah jumlah kelahiran per 1000 penduduk.
Angka fertilitas adalah jumlah kelahiran hidup per 1000 populasi wanita usia 15-44 tahun.
kelahiran hidup adalah neonatus dapat bernapas. Tanda-tanda kehidupan lainnya meliputi denyut jantung dan gerakan spontan yang jelas dari otot volunter.
Lahir Mati ditandai oleh tidak ada satupun tanda-tanda kehidupan pada saat atau setelah kelahiran
Kematian neonatal terdiri atas kematian neonatal dini dan kematian neonatal lanjut. Kematian neonatal dini adalah kematian seorang bayi yang dilahirkan hidup dalam 7 hari setelah kelahiran. Kematian neonatal lanjut adalah kematian seorang bayi yang dilahirkan hidup lebih 7 hari sampai kurang 29 hari
Angka lahir mati adalah jumlah bayi yang dilahirkan mati per 1000 bayi yang lahir
Angka kematian neonatal adalah jumlah kematian neonatal per 1000 kelahiran hidup
Angka kematian perinatal adalah jumlah bayi lahir mati ditambah kematian neonatal per 1000 kelahiran total.
Berat badan lahir rendah adalah berat badan lahir kurang 2500 gram.
Bayi cukup bulan adalah bayi yang dilahirkan dengan usia kehamilan 37-42 minggu atau 260-294 hari.
Bayi kurang bulan adalah bayi yang dilahirkan dengan usia kehamilan kurang 37 minggu
Bayi lewat bulan adalah bayi yang dilahirkan dengan usia kehamilan lebih 42 minggu
Abortus adalah pengambilan atau pengeluaran janin atau embrio dari uterus selama paruh pertama masa kehamilan (20 minggu atau kurang) atau berat badan lahir kurang 500 gram atau panjang badan lahir 25 cm atau kurang.
Kematian ibu langsung disebabkan komplikasi obstetri dari kehamilan, persalinan atau puerperium dan akibat intervensi, kelahiran, dan terapi tidak tepat.
Kematian ibu tak langsung disebabkan oleh penyakit yang timbul selama kehamilan, persalinan atau puerperium dan diperberat oleh adaptasi fisiologis ibu terhadap kehamilan. Misalnya kematian ibu karena komplikasi stenosis mitral.
Kematian non maternal disebabkan oleh kecelakaan atau faktor ke
betulan yang sama sekali tidak berhubungan dengan kehamilan.
Angka kematian ibu adalah jumlah kematian ibu akibat proses reproduktif per 100.000 kelahiran hidup.
Sebab-sebab umum kematian ibu yaitu :
Perdarahan
Perdarahan yang dapat menyebabkan kematian ibu terdiri atas perdarahan post partum, perdarahan berkaitan abortus, perdarahan akibat kehamilan ektopik, perdarahan akibat lokasi plasenta abnormal atau ablasio plasenta (plasenta previa dan absupsio plasenta), dan perdarahan karena ruptur uteri.
Hipertensi
Hipertensi yang dapat menyebabkan kematian ibu terdiri atas hipertensi yang diinduksi kehamilan dan hipertensi yang diperberat kehamilan. Hipertensi umumnya disertai edema dan proteinuria (pre eklamsia). Pada kasus berat disertai oleh kejang-kejang dan koma (eklamsia).
Infeksi
Infeksi nifas atau infeksi panggul post partum biasanya dimulai oleh infeksi uterus atau parametrium tetapi kadang-kadang meluas dan menyebabkan peritonitis, tromboflebitis dan bakteriemia.
Alasan menurunnya angka kematian ibu :
- Transfusi darah
- Anti mikroba
- Pemeliharaan cairan elektrolit, keseimbanngan asam-basa pada komplikasi-
komplikasi serius kehamilan dan persalinan.
Kematian reproduktif adalah kematian akibat kehamilan dan penggunaan teknik-teknik untuk mencegah kehamilan (teknik kontrasepsi).
Kematian Perinatal
Kematian neonatus yang terbanyak adalah :
1. Berat badan lahir rendah
2. Cedera susunan saraf pusat akibat hipoksia in utero dan cedera traumatik
selama persalinan dan kelahiran
3. Malformasi kongenital
Dari penjelasan yang lumayan serius diatas jelas dong apa itu obsetri seberapa penting ia dalam kehidupan.
Beda pemenang dan pecundang
Pemenang menjadi bagien dari solusi ,segera dapat menampilakan rencana selanjutnya ,selalu berkata ok akan saya coba n kerjakan ,dapat melihat sisi baik dari kesulitan,dapat melihat rerumputan dientara batu batuan runcing ,selalu bertekad hari ini akan saya akan tuntaskan ,ini sulit tapi pasti bisa ,selalu berkata alhamdulillah apabila menerima kritik .
Pecundang menempatkan diri sebagai bagian dari masalah ,paling pintar mencari kambing hitam berkata itu bukan tugas saya ada solusi dicari cari kesulitannya ,melihat bebatuan diantara rumput ,berniat kapan kapan akan saya kerjakan ,sering berkata ini mungkin tapi sulit dikerjakan.berkata ah bisanya Cuma mengkritik saja…
orang gajian
menilik sejarah ekonomi pra colonial pasokan disediakan di setiap jenis oleh wilayah yang berbeda dengan itu pastinya pengendali mutlak hanyalah raja terkategori monopili ,di zaman colonial berangsur perekonomian ditampung oleh kalangan menengah telah exist untuk berusaha atau berniaga namun tanpa biduk atau wadah yang baik dari elit politik dan elit ekonomi sampai akhirnya program benteng yang tetap saja agar berikan licensi kepada pribumi untuk mengurus perniagaan in dan ex namun tidak merata dizaman globalisasi ini hanya jiwa yang terpuruk karena buaian kemudahan pendidikan dini dan system pendidikan yang tidak seimbang membuat manusia 2 pragmatif yang tidak bias ppernah dapatkan bukti keterkaitan teori dan praktek kerja maka banyaklah mereka tidak gali ilmunya dan hanya mau menjadi oaring gajian tanpa pakai disiplin ilmu yang telah didapat .yach…. begitulah….
My visi n misi
Visi :
1.mencapai ridho n cinta allah dengan beribadah berkualitas ,berkontinuitas n berkuantitas
2.membiina hub baik denga manusia shg bisa melanjutkan perjuangan nabi muhamad saw dalam berdakwah
3.menjadi pribadi komplit untuk dapat mencerdasi kehidupan untuk sukses dunia akhirat
4.menjadi milik kel uarga yang bermanfaat
misi :
1.kuliah dengan nilai dan kompetisi yang baik dan bagus
2.konsisten dengan visi n misi hidup
BAB1
Manfaat mikrobiologi kebidanan
PENDAHULUAN
Mikroorganisme merupakan jasad hidup yang mempunyai ukuran sangat kecil (Kusnadi, dkk, 2003).hal ini dipelajari dalam mikrobiologi. Setiap sel tunggal mikroorganisme memiliki kemampuan untuk melangsungkan aktivitas kehidupan antara lain dapat dapat mengalami pertumbuhan, menghasilkan energi dan bereproduksi dengan sendirinya. Mikroorganisme memiliki fleksibilitas metabolisme yang tinggi karena mikroorganisme ini harus mempunyai kemampuan menyesuaikan diri yang besar sehingga apabila ada interaksi yang tinggi dengan lingkungan menyebabkan terjadinya konversi zat yang tinggi pula. Akan tetapi karena ukurannya yang kecil, maka tidak ada tempat untuk menyimpan enzim-enzim yang telah dihasilkan. Dengan demikian enzim yang tidak diperlukan tidak akan disimpan dalam bentuk persediaan.enzim-enzim tertentu yang diperlukan untuk perngolahan bahan makanan akan diproduksi bila bahan makanan tersebut sudah ada.
Mikroorganisme ini juga tidak memerlukan tembat yang besar, mudah ditumbuhkan dalam media buatan, dan tingkat pembiakannya relative cepat (Darkuni, 2001). Oleh karena aktivitasnya tersebut, maka setiap mikroorganisme memiliki peranan dalam kehidupan, baik yang merugikan maupun yang menguntungkan.
Dan dalam pengelolaan mulai dari penambilan pengiriman dan lain-lainnya juga berkaaitan dengan mikroorganisme yang ada didalam feses atau darah tersebut maka pembahasan dalam makalah ini merupakan hal yang saling berkaitan karena salah cara atau metode dalam pengelolaan specimen maka akan menimbulkan infeksi oleh specimen yang mengandung n\mikroorganisme tersebut.
BAB 2
a.Aplikasi mikrobiologi dalam bidang kebidanan
Sekilas, makna praktis dari mikroorganisme disadari tertutama karena kerugian yang ditimbulkannya pada manusia, hewan, dan tumbuh-tumbuhan. Misalnya dalam bidang mikrobiologi kedokteran dan fitopatologi banyak ditemukan mikroorganisme yang pathogen yang menyebabkan penyakit dengan sifat-sifat kehidupannya yang khas. Walaupun di bidang lain mikroorganisme tampil merugikan, tetapi perannya yang menguntungkan jauh lebih menonjol. Menurut Schlegel ( 1994) beberapa bukti mengenai peranan mikrobiologi dapat dikemukakan sebagai berikut:
Proses klasik menggunakan mikroorganisme
Di Jepang dan Indonesia sudah sejak zaman dahulu kacang kedelai diolah dengan menggunakan bantuan fungi, ragi, dan bakteri asam laktat. Bahkan sudah sejak zaman perang dunia pertama fermentasi terarah dengan ragi digunakan untuk membuat gliserin. Asam laktat dan asam sitrat dalam jumlah besar yang diperlukan oleh industri makanan, masing-masing dibuat dengan pertolongan bakteri asam laktat dan cendawan Aspergillus
Produk Antibiotika
Penemuan antibiotik telah menghantarkan pada terapi obat dan industri obat ke era baru. Karena adanya penemuan penisilin dan produk-produk lain sekresi fungi, aktinomiset, dan bakteri lain, maka kini telah tersedia obat-obat yang manjur untuk memerangi penyakit infeksi bakteri.
Proses menggunakan mikroba
Fermentasi klasik telah diganti dengan cara baru untuk produksi dan konversi menggunakan mikroba. Senyawa karotenoid dan steroid diperoleh dari fungi. Sejak ditemukan bahwa Corynebacterium glutamicum memproduksi glutamat dengan rendemen tinggi dari gula dan garam amonium, maka telah diisolasi berbagai mutan dan dikembangkan proses baru yang memungkinkan pembuatan banyak jenis asam amino, nukleotida, dan senyawabiokimia lain dalam jumlah besar. Mikroorganisme juga diikutsertakan oleh para ahli kimia pada katalisis sebagian proses dalam rangkaian sintesis yang panjang; biokonversi oleh mikroba lebih spesifik dengan rendemen lebih tinggi, mengungguli koversi secara kimia; amilase untuk hidrolisis pati, proteinase pada pengolahan kulit, pektinase untuk penjernihan sari buah dan enzim-enzim lain yang digunakan di industri diperoleh dari biakan mikroorganisme.
Posisi monopoli dari mikroorganisme
Beberapa bahan dasar yang terutama tersedia dalam jumlah besar, seperti minyak bumi, gas bumi, dan selulosa hanya dapat diolah oleh mikroorganisme dan dapat mengubahnya kembali menjadi bahan sel (biomassa) atau produk antara yang disekresi oleh sel.
Teknik genetika modern
Kejelasan mengenai mekanisme pemindahan gen pada bakteri dan peran dari unsur-unsur ekstrakromosom, telah membuka kemungkinan untuk memindahkan DNA asing ke dalam bakteri. Manipulasi genetik memungkinkan untuk memasukkan sepotong kecil pembawa informasi genetik dari manusia ke dalam bakteri sehingga terjadi sintesis senyawa protein yang bersangkutan. Kegiatan ini sering dilakukan dalam hal pembuatan hormon, antigen, dan antibodi.
Berdasarkan penjelasan di atas, mikroorganisme memiliki peranan yang cukup besar dalam kehidupan, baik peranan yang merugikan maupun yang menguntungkan.
Beberapa peranan yang dimiliki oleh mikroorganisme antara lain sebagai berikut:
Peranan yang Merugikan
· Penyebab penyakit, baik pada manusia, hewan maupun tumbuhan
Misalnya Strptococcus pneumoniae penyebab pneumonia dan Corynebacterium diphtheriae penyebab dipteri.
Adanya kebusukan pada makanan dapat disebabkan oleh beberapa jenis bakteri yang tumbuh dalam makanan tersebut. Beberapa di antara mikroorganisme dapat mengubah rasa beserta aroma dari makanan sehingga dianggap merupakan mikroorganisme pembusuk. Dalam pembusukan daging, mikroorganisme yang menghasilkan enzim proteolitik mampu merombak protein-protein. Pada proses pembusukan sayur dan buah, mikroorganisme pektinolitik mampu merombak bahan-bahan yang mengandung pektin yang terdapat pada dinding sel tumbuhan (Tarigan, 1988). Mikroorganisme seperti bakteri, khamir (yeast) dan kapang (mould) dapat menyebabkan perubahan yang tidak dikehendaki pada penampakan visual, bau, tekstur atau rasa suatu makanan. Mikroorganisme ini dikelompokkan berdasarkan tipe aktivitasnya, seperti proteolitik, lipolitik, dll. Atau berdasarkan kebutuhan hidupnya seperti termofilik, halofilik, dll.
· Penyebab keracunan makanan (food borne disease).
Kusnadi, dkk (2003) menjelaskan bahwa bakteri penghasil racun (enterotoksin atau eksotoksin) dapat mencemari badan air, misalnya spora Clostridium perfringens, C. Botulinum, Bacillus cereus, dan Vibrio parahaemolyticus. Spora dapat masuk ke dalam air melalui debu/tanah, kotoran hewan, dan makanan-limbah. Jika makanan atau minuman dan air bersih tercemari air tersebut, maka dalam keadaan yang memungkinkan, bakteri tersebut akan mengeluarkan racun sehingga makanan atau minuman mengandung racun dan bila dikonsumsi dapat menyebabkan keracunan makanan. Bahkan menurut Dwidjoseputro (2005) pada makanan yang telah dipasteurisasi pun juga dapat mengandung racun (toksin) . Makanan yang telah dipasteurisasi kemudian terus menerus disimpan di dalam kaleng pada temperatur kamar, dapat mengandung racun yang berasal dari Clostridium botulinum. Spora-spora dari bakteri ini tidak mati dalam proses pasteurisasi. Dalam keadaan tertutup (anaerob) dan suhu yang menguntungkan, maka spora-spora tersebut dapat tumbuh menjadi bakteri serta menghasilkan toksin. Racun yang dihasilkan tidak mengganggu alat pencernaan, melainkan mengganggu urat saraf tepi.
· Menimbulkan pencemaran
Materi fekal yang masuk ke dalam badan air, selain membawa bakteri patogen juga akan membawa bakteri pencemar yang merupakan flora normal saluran pencernaan manusia, misalnya E. coli. Kehadiran bakteri ini dapat digunakan sebagi indicator pencemaran air oleh materi fekal.
Peranan yang Menguntungkan
Banyak yang menduga bahwa mikroorganisme membawa dampak yang merugikan bagi kehidupan hewan, tumbuhan, dan manusia, misalnya pada bidang mikrobiologi kedokteran dan fitopatologi banyak ditemukan mikroorganisme yang pathogen yang menyebabkan penyakit dengan sifat-sifat kehidupannya yang khas. Meskipun demikian, masih banyak manfaat yang dapat diambil dari mikroorganisme-mikroorganisme tersebut. Penggunaan mikroorganisme dapat diterapkan dalam berbagai bidang kehidupan, saperti bidang pertanian, kesehatan, dan lingkungan.
Salah satu manfaat mikroorganisme dalam bidang kesehatan adalah dalam menghasilkan antibiotika. Bahan antibiotik dibuat dengan bantuan fungi, aktinomiset, dan bakteri lain. Antibiotik ini merupakan obat yang paling manjur untuk memerangi infeksi oleh bakteri. Beberapa mikroba menghasilkan metabolit sekunder, yang sangat bermanfaat sebagai obat untuk mengendalikan berbagai penyakit infeksi. Sejak dulu dikenal jamur Penicillium yang pertama kali ditemukan oleh Alexander fleming (1928), dapat menghasilkan antibiotika penisilin. Sekarang banyak diproduksi berbagai antibiotik dari berbagai jenis mikroba yang sangat berperan penting dalam mengobati berbagai penyakit. Selain untuk antibiotik, dalam bidang kesehatan mikrorganisme juga dapat digunakan sebagai agen pembusuk di dalam saluran pencernaan alami, yang turut membantu mencerna makanan di dalam saluran pencernaan.
Dan manfaat yang sangat nyata digunakan dalam mbidang kesehatan adalah pembuatan vaksin dari maikroorganisme,yang digunakan dalam imunisasa namun saat ini banyak orangtua yang enggan melakukankan imunisasi karena berbagai informasi yang beredar di masyarakat mengenai efek samping vaksinasi yang dapat terjadi, misalnya vaksinasi MMR menyebabkan autisme, beberapa vaksinasi menyebabkan sindroma kematian bayi mendadak (sudden infant death syndrome), kadar thimerosal (zat pengawet) yang terdapat dalam vaksin begitu tinggi sehingga bisa menyebabkan keracunan merkuri, dan lain sebagainya. Informasi-informasi tersebut menyebabkan penurunan drastis jumlah bayi-bayi yang mendapatkan imunisasi dan secara langsung menyebabkan jumlah penderita infeksi kembali meningkat. Ternyata pendapat-pendapat tersebut tidak berdasarkan bukti-bukti ilmiah, hanya berupa dugaan belaka. Berbagai penelitian yang telah dilakukan tidak menemukan hubungan secara langsung kejadian-kejadian tersebut dengan pemberian vaksinasi. Selain itu, berbagai teknologi terus dikembangkan untuk membuat vaksin yang lebih aman dan tidak menimbulkan efek samping.
Sekali lagi harus diingat bahwa setiap tindakan yang dilakukan manusia selalu ada risikonya namun janganlah hanya mengkhawatirkankan risiko yang mungkin terjadi dari suatu tindakan yang akan dilakukan tanpa mempertimbangkan manfaat yang akan didapat. Jelas-jelas manfaat pemberian imunisasi jauh lebih besar dari kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi.
Ternyata, begitu banyak manfaat yang didapat dari pemberian imunisasi. Imunisasi merupakan tanda cinta dan perwujudan rasa tanggung jawab untuk melindungi anak. Karena itu, tidak ada lagi keragu-raguan untuk tidak memberikan imunisasi. Imunisasi tidak hanya melindungi individu dari serangan penyakit, tapi juga melindungi komunitas! Untuk itu ajaklah anak tetangga, anak tukang kebun, anak pak hansip, dan semua anak-anak yang belum mendapatkan vaksinasi untuk segera melakukan imunisasi.
Begitu juga dengan cara kelahiran bayi. Penelitian telah membuktikan bayi yang lahir melalui bedah Caesar memiliki indikasi kekebalan tubuh yang lebih rendah daripada bayi yang lahir secara normal. Meski begitu, jika kelahiran secara bedah Caesar tidak dapat dihindarkan, kekebalan tubuh bayi dapat didongkrak dengan beberapa cara, misalnya dengan memberikan probiotik. Probiotik sebagai bakteri hidup yang menguntungkan berfungsi sebagai zat yang dapat membentuk sistem daya tahan tubuh bayi. Probiotik salah satunya terdapat pada air susu ibu (ASI).
Mengapa bayi yang lahir secara normal memiliki kekebalan tubuh yang lebih baik daripada bayi yang lahir melalui bedah Caesar? Pada persalinan normal, bayi akan mengalami kontak dengan bakteri dari flora ibu, yakni dari feses atau jalan lahir (vagina) ibu. Bakteri tersebut bersifat ‘baik’ dan dapat membantu mempercepat tumbuhnya mikroflora usus pada bayi. Mikroflora ini merupakan salah satu komponen yang berfungsi meningkatkan daya tahan tubuh.
Sementara itu bayi yang lahir melalui bedah Caesar tidak memiliki kesempatan kontak dengan bakteri baik tadi. Yang ada malah tingginya pertumbuhan bakteri merugikan seperti E. Coli dan Clostridium. Kondisi ini mengakibatkan daya tahan tubuh bayi yang lahir secara bedah Caesar tidak sebaik bayi yang dilahirkan secara normal sehingga mereka lebih berisiko terhadap infeksi saluran pencernaan dan penyakit alergi.
Telah diketahui bahwa ASI adalah yang terbaik bagi bayi. Sangat dianjurkan untuk memberikan ASI secara eksklusif selama 6 bulan pertama. ASI terbukti memiliki bakteri menguntungkan dan zat-zat yang dibutuhkan bayi untuk membentuk mikroflora usus yang penting untuk sistem daya tahan tubuh bayi.
Yang menjadi masalah adalah bagaimana jika ASI tidak dapat diberikan karena berbagai alasan? Pada bayi yang tidak mendapatkan ASI, ada dua hal yang bisa dilakukan. Cara yang pertama adalah memberikan makanan yang tinggi laktosa, rendah phosphat, dan rendah protein. Ibu dapat bertanya ke dokter anak mengenai jenis diet ini. Diet ini akan membentuk kondisi optimal yang memungkinkan bakteri baik dapat tumbuh secara alami.
Cara yang kedua adalah tentu saja memberikan asupan nutrisi atau suplemen yang mengandung probiotik bagi bayi. Probiotik dapat membantu pori-pori usus bayi menutup—karena bayi yang lahir secara bedah Caesar memiliki pori-pori usus yang lebih besar, sehingga bisa mencegah masuknya bakteri merugikan. Akibatnya, ketahanan tubuh bayi dapat ditingkatkan.
Asupan probiotik dapat mengurangi kejadian diare dan alergi pada bayi. Maka asupan nutrisi yang mengandung probiotik sangat dianjurkan untuk bayi yang kurang beruntung tidak dapat dilahirkan melalui persalinan normal dan tidak mendapat ASI, yang akibatnya tidak memiliki kesempatan membentuk sistem kekebalan tubuh yang bisa diperoleh akibat kontak dengan bakteri baik dari flora ibu. (niq)
b.PEDOMAN PENGAMBILAN DAN
PENGIRIMAN SPESIMEN
LANGKAH - LANGKAH
Pengambilan Spesimen
Pengambilan spesimen dilakukan oleh petugas laboratorium atau petugas lain yang terampil dan berpengalaman. Sesuai dengan kondisi dan situasi setempat, spesimen dapat diambil oleh petugas RS/laboratorium setempat, atau oleh petugas laboratorium Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Pengambilan harus dilakukan dengan memperhatikan universal precaution atau kewaspadaan dini untuk mencegah terjadinya infeksi. Jenis spesimen yang diambil dapat berupa : usap nasopharynx, usap oropharynx, bilasan broncheoalveolar, aspirat tracheal atau pleural, darah (serum atau darah), urin, tinja, dan jaringan. Dianjurkan untuk mengambil / mengirimkan lebih dari satu macam spesimen.
Pengiriman Spesimen
Untuk sementara ini, pemeriksaan laboratorium masih akan dilakukan di CDC Atlanta, Amerika Serikat. Pengiriman spesimen dilaksanakan secara kolektif oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, bekerja sama dengan US NAMRU-2,
Spesimen dari daerah dibawa ke atau dikirimkan ke Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan setiap kali ada kasus Suspect atau probable SARS dengan alamat sebagai berikut:
Pusat Penelitian dan Pengembangan Pemberantasan Penyakit
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Jl. Percetakan Negara no.29
Up. Drh. Gendro Wahyuhono,MTH.
Tilpon: 021-426-1088 ext. 126 / 021-425-9860
Fax: 021-424-5386
e-mail: gendro@litbang.depkes.go.id
Prosedur Cara Pengambilan Spesimen Yang Berhubungan Dengan Kasus SARS
Persiapan Petugas Pengambil Spesimen
Petugas pengambil spesimen diharuskan memakai :
- Laboratorium jas (lengan panjang)
- Sarung tangan (karet)
- Kaca mata plastik (goggle)
- Masker (N 95 untuk petugas dan penderita atau masker bedah sebanyak 3 lapis)
- Tutup kepala (plastik)
- Pakai sepatu boot (disediakan oleh RS di ruang isolasi).
Macam/ Jenis Spesimen
Cairan Tubuh Spesimen Dari Saluran Pernafasan
Spesimen Saluran Pernafasan Atas
Spesimen harus diambil segera pada waktu pasien masih dalam keadaan sakit. Virus akan hilang dalam waktu 72 jam setelah gejala penyakit timbul, sedangkan kuman patogen lain akan dapat diisolasi setelah lewat 72 jam.
Tiga jenis spesimen dapat diambil untuk isolasi bakteri atau virus dan pemeriksaan dengan PCR. Spesimen tersebut meliputi :
Usap nasopharynx
Bilasan nasopharynx
Usap uropharynx
Bilasan nasopharynx merupakan spesimen untuk mendeteksi virus saluran nafas, terutama pada anak-anak berumur 2 tahun atau kurang.
Usap Nasopharynx atau Oropharynx
Gunakan swab yang terbuat dari dacron/rayon steril dengan tangkai plastik. Jangan menggunakan kapas yang mengandung kalsium alginat atau kapas dengan tangkai kayu, karena mungkin mengandung substansi yang dapat menghambat pertumbuhan virus tertentu dan dapat menghambat pemeriksaan PCR. Untuk usap nasopharynx: masukkan swab ke dalam lubang hidung sejajar dengan rahang atas. Biarkan beberapa detik agar cairan hidung terhisap. Lakukan usapan pada kedua lubang hidung. Untuk usap oropharynx: lakukan usapan pada bagian belakang pharynx dan daerah tonsil, hindarkan menyentuh bagian lidah. Kemudian masukkan swab sesegera mungkin ke dalam cryotube (tabung tahan pendinginan) yang berisi 2 ml media transport virus (Hanks BSS + antibiotik). Putuskan gagang plastik di daerah mulut botol/tabung agar botol/tabung dapat ditutup dengan rapat. Bungkus tabung ini dengan tissue bersih atau kertas koran yang telah diremas-remas agar menghindarkan terjadinya beturan-benturan pada tabung saat pengiriman. Masukkan tabung ini kedalam kotak pengiriman primer (bahan boleh dari pipa paralon atau sejenis tupper ware).
Spesimen Dari Saluran Pernafasan Bagian Bawah
Spesimen yang diambil dapat berupa bilasan bronkhoalveolar, aspirasi trakheal, atau cairan pleural. Setelah itu, separuh cairan disentrifugasi dan endapan selnya difiksasi dalam formalin. Sisa cairan yang belum disentrifugasi ditampung dalam botol dengan tutup luar yang bagian dalamnya mengandung ring untuk penahan. Semua spesimen ini masukkan dalam kotak pengiriman spesimen primer seperti diatas.
Komponen Darah
Darah fase akut harus diambil dan dikirim sesegera mungkin. Jika mungkin spesimen fase konvalesen (3-4 minggu setelah pengambilan darah primer).
Cara pengambilan sampel:
Diambil 5?10 ml darah vena dalam tabung steril (5 ml dari anak-anak dan 10 ml dari orang dewasa) secara lege artis (memperhatikan kewaspadaan universal secara ketat).
Pengambilan darah pakai jarum suntik biasa.
Masukkan separuh dari darah yang diperoleh kedalam tabung darah bertutup karet warna merah (tabung steril vacum tanpa bahan pencegahan pembekuan darah) dan separuh lagi masukkan kedalam tabung darah bertutup karet ungu (tabung steril vacuum berisi EDTA-bahan pencegahan pembekuan darah).
Diamkan darah dalam waktu 1 jam pada suhu kamar, agar darah dalam tabung merah membeku dengan baik.
Pemisahan darah bekuan dari serum pada tabung merah dan darah dari plasma pada tabung ungu harus dilakukan di Badan Litbangkes/Namru-2,
Semua tabung (tabung merah dan tabung ungu) setelah dibungkus dengan kertas tissu atau kertas koran diremas di masukkan ke dalam kotak pengiriman primer.
Pengambilan darah pakai jarum vacutainer*
Darah ditampung lebih dahulu pada tabung darah bertutup karet ungu sebanyak 2,5 ml dari anak-anak dan 5 ml dari orang dewasa, lalu gantikan tabung ini dengan tabung darah bertutup karet merah dan biarkan darah masuk sebesar 2,5 ml dari penderita anak-anak dan 5 ml dari penderita orang dewasa.
Diamkan darah dalam waktu 1 jam pada suhu kamar, agar darah dalam tabung merah membeku dengan baik.
Pemisahan darah bekuan dari serum pada tabung merah dan darah dari plasma pada tabung ungu harus dilakukan di Badan Litbangkes/Namru-2,
Semua tabung (tabung merah dan tabung ungu) setelah dibungkus dengan kertas tissu atau kertas koran diremas dimasukkan ke dalam kotak pengiriman primer.
Urine
Urine hanya diambil pada fase akut. Untuk mendapatkan virus yang optimal, 50 ml urin disentrifugasi dengan kecepatan 2500 rpm selama 30 menit. Sentrifugasi hanya dilakukan di Badan Litbangkes/NAMRU-2,
Tinja
Tinja sebanyak 10-50 gram ditempatkan dalam konteiner tinja transparan. Ditutup rapat-rapat dan dilapisi dengan parafilm. Kemudian dimasukkan ke dalam kotak pengriman primer. Spesimen harus dikirim dalam keadaan dingin (4o C).
Spesimen Jaringan
Jaringan dapat diambil dari semua organ tubuh (paru, trakhea, jantung, limpa, hati, otak, ginjal, kelenjar adrenal). Jarinagn difiksasi dalam formalin/paraffin. Jaringan yang telah difiksasi tidak dinyatakan sebagai biohazard. Jaringan disimpan dan dikirim dalam suhu kamar. Diberi tulisan: *Do not freeze fixed tissues*.
Jaringan segar beku dari paru dan saluran nafas atas harus diambil secara aseptic secepat mungkin. Cara dan waktu pengambilan akan berpengaruh terhadap kontaminasi.
Gunakan instrumen steril secara terpisah untuk setiap pengambilan di daerah tubuh tertentu. Letakkan setiap spesimen dalam wadah yang terpisah yang berisi media transport virus (Hanks BSS/PBS). Simpan dan kirim dalam keadaan beku.
Cara Pemberian Label
Setiap spesimen yang disimpan dalam wadah khusus diberi label yang berisi informasi : nama pasien/ umur/ jenis kelamin/ tanggal pengambilan/ asal rumah sakit/ jenis spesimen
(S=serum; NT=usap oro dan nasopharynx; U=urin; D=darah;T=tinja).
Label ditulis dengan pensil 2B atau tinta yang tidak luntur.
Pengepakan dan Pengiriman Spesimen
Cara pengepakan dan pengiriman spesimen untuk keperluan diagnostik harus menuruti ketentuan WHO.
Bungkus kotak pengiriman primer dengan tissu atau kertas koran yang diremas, untuk mencegah benturan-benturan pada spesimen waktu pengiriman. Masukkan dalam kotak pengiriman sekunder. Kotak pengiriman sekunder dapat menampung lebih dari satu kotak pengiriman primer, asal persyaratan suhu pengiriman sama. Bila pengiriman dalam suhu 4o C, masukkan beberapa ice pack yang sudah dibekukan lebih dahulu. Sekali-kali jangan mengirimnya dengan memasukkan dry ice (es kering) untuk mendinginkannya.
Pengepakan Primer (Kotak Pengiriman Primer)
Wadah spesimen yang pertama harus kedap air, jika tutupnya berulir harus dilapisi dengan parafilm atau sejenisnya.
Jika terdiri dari beberapa wadah harus dibungkus secara terpisah untuk mencegah pecah akibat berhimpitan.
Gunakan material pendukung di sela-sela wadah yang mempunyai daya hisap untuk menghisap seluruh isi yang terdapat dalam wadah pertama, apabila terjadi kebocoran atau pecah.
Pada saat menentukan besarnya volume spesimen yang dikirim sertakan besarnya volume media transport yang digunakan.
Dalam wadah yang pertama tidak boleh berisi lebih dari 500 ml atau 500 gram bahan.
Seluruh isi dari wadah yang pertama disebut sebagai spesimen diagnostik.
Pengepakan Sekunder (Kotak Pengiriman Sekunder)
Pengepakan sekunder harus menuruti aturan pengepakan bahan infeksius.
Pengepakan sekunder harus kedap air.
Wadah bagian luar dilabel dengan :
- PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN
- JANGAN DIBALIK
- KEPADA:
Puslitbang Pemberantasan Penyakit,
Badan Litbang Kesehatan. Jl.Percetakan Negara 29.
Up. Drh Gendro Wahyuhono, MTH.
Pengamanan Petugas Kesehatan dan Laboratorium yang Berhubungan dengan SARS
Untuk mencegah penularan mikroorganisme penyebab SARS kepada petugas kesehatan dan petugas laboratorium yang menangani spesimen dari penderita SARS maka dilakukan langkah-langkah sebabgi berikut :
Spesimen darah untuk pemeriksaan serologi rutin, kimia dan hematologi
Spesimen untuk keperluan ini hendaknya ditangani dengan cara penanganan standard yang memenuhi aturan kewaspadaan umum. Petugas laboratorium harus mengenakan perlengkapan pelindung diri, termasuk sarung tangan karet sekali pakai (disposable), jas laboraorium, kaca mata, masker untuk operasi dan/atau pelindung wajah untuk melindungi selaput mukosa permukaan dari paparan spesimen. Sentrifugasi harus dilakukan dengan memakai tabung sentrifus yang memiliki tutup atau memakai rotor yang memiliki penutup. Pekerjaan memasang tabung dan membuka tabung sentrifus dilakukan di dalam biosafety cabinet.
Spesimen untuk pemeriksaan mikrobiologi
Pekerjaan berikut dapat dilakukan di ruangan dengan fasilitas Biosafety Level (BSL)-2 yang disertifikasi dan menggunakan tatakerja BSL-2 (sesuai manual CDC/NIH Biosafety untuk Laboratorium Mikrobiologi dan Biomedik): Pemeriksaan patologi dan pengolahan jaringan/organ yang difiksasi formalin ataupun jaringan yang telah diinaktifasi
Ekstraksi asam nukleat untuk keperluan analisis molekuler
Pengolahan spesimen untuk pemeriksaan mikroskop elektron
Pemeriksaan rutin untuk perbenihan bakteri dan jamur
Pewarnaan rutin untuk pemeriksaan mikroskopis ataupun sediaan apus yang telah difiksasi
Pengepakan akhir spesimen untuk dikirim ke laboratorium lain guna pemeriksaan laboratorium yang lainnya. Spesimen harus sudah disimpan dalam kontaimer primer yang telah di-sealed dan telah disterilkan lebih dulu.
Pekerjaaan yang meliputi pengolahan spesimen dapat dilakukan di ruangan dengan fasilitas BSL-2, tapi dengan tata kerja lebih ketat seperti pada BSL-3. Semua pengolahan spesimen harus dilakukan di dalam biosafety cabinet. Petugas laboratorium mengenakan perlengkapan pelindung diri, termasuk sarung tangan karet sekali pakai, baju laboratorium lengan panjang, pelindung mata, dan pelindung pernapasan. Alat pelindung pernapasan yang dianjurkan adalah NIOSH yang dilengkapi dengan filter N-95 atau yang dengan pori lebih halus lagi, pelindung pernapasan yang dilengkapi dengan udara bersih yang disaring dengan HEPA filter. Petugas yang tidak dapat mengenakan respirator karena gangguan rambut di wajah ataupun gangguan lainnya, diharuskan memakai helm respirator. Sentrifugasi harus menggunakan tabung sentrifus tertutup atau memakai rotor yang dipasang ataupun dibuka di dalam biosafety cabinet.
Pekerjaan-pekerjaan itu mencakup:
(a) Membagi atau mengencerkan spesimen.
(b) Inokulasi bakteri atau jamur pada media kultur.
(c) Melakukan diagnosis selain membiakkan virus baik secara in vitro ataupun in vivi.
(d) Ekstraksi asam nukleat dari spesimen yang belum diolah.
(e) Pembuatan sediaan apus pemeriksaan mikroskopis, baik dengan fiksasi kimia ataupun pemanas.
Pekerjaan berikut memerlukan ruangan dengan fasilitas BSL-3 dan tata kerja BSL-3 :
(a) Pembiakan virus pada sel/biakan sel.
(b) Identifikasi awal isolat yang berasal dari kultur spesimen SARS
Pekerjaan berikut memerlukan fasilitas BSL-3 hewan dan tata kerja BSL-3 hewan:
(a) Inokulasi hewan percobaan untuk membiakkan mikroorganisme yang berasal dari spesimen SARS.
(b) Tatakerja yang mencakup inokulasi hewan percobaan untuk karakterisasi mikroorganisme SARS.
PENUTUP
Kesimpulan
1. Cakupan mikrobiologi dalam kehidupan sangatlah luas, dikarenakan hampir semua sektor kehidupan melibatkan mikrobia di dalamnya, misalnya sektor pertanian, medis, industri, biokimia dan banyak lagi yang lainnya.
2. Mikrobiologi merupakan cabang dari biologi, mikrobiologi terbagi menjadi beberapa cabang lagi, berdasarkan konsentrasi pokok bahasannya. Pembagian mikrobiologi ini didasarkan pada orientasinya.
3. Mikroorganisme memiliki banyak peranan dalam kehidupan, baik peranan yang menguntungkan maupun peranan yang merugikan. Salah satu peranannya yang merugikan adalah karena beberapa jenis mikroorganisme dapat menyebabkan penyakit dan menimbulkan pencemaran. Sedangkan peranan yang menguntungkan adalah peranannya dalam meningkatkan kesuburan tanah melalui fiksasi nitrogen, bioremediasi, produksi antibodi, dan lain-lain.
Saran yang dapat kami berikan antara lain:
2. Perlunya penelitian-penelitian lebih lanjut tentang kehidupan mikroorganisme.
DAFTAR PUSTAKA
Anonim a. 2006. Pengantar Mikrobiologi, (Online),
(http://www.wanna_share.23s9887_apm.html, diakses tanggal 7 Februari 2008).
Anonim b. 2007. Dunia Mikroba
Darkuni, M. Noviar. 2001. Mikrobiologi (Bakteriologi, Virologi, dan Mikologi).
Dwidjoseputro, D. 2005. Dasar-Dasar Mikrobiologi.
Kusnadi, dkk. 2003. Mikrobiologi.
Schlegel, Hans G, dan Karin Schmidt. 1994. Mikrobiologi Umum edisi keenam. Terjemahan Tedjo Baskoro: Allgemeine Mikrobiologie 6.
Tarigan, Jeneng. 1988. Pengantar Mikrobiologi.
Thieman, William J, and Michael A. Palladino. 2004. Introduction to Biotechnology.
Tim Perkamusan Ilmiah, 2005. Kamus Pintar Biologi.
Kepmenkes Nomor 424/MENKES/SK/IV/2003, tentang Penetapan Severe Acute Respiratory
Syndrome (SARS) sebagai penyakit yang dapat menimbulkan wabah dan pedoman penanggulangannya, 2003.
WHO Western Pacific Regional Office, Interim guidelines for national SARS preparedness, 2003
Website : WHO int, ?SARS?, 2003
Website : CDC ?s int, ?SARS?, 2003
Website : RSPI ? SS ( http//www.infeksi.com )
Create a playlist at MixPod.com
